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¿Cómo saber si el tratamiento contra el virus del SIDA VIH ha dejado de funcionar?

La carga viral es la mejor medida del éxito o el fracaso del tratamiento. A los 4 o 6 meses de inicio del tratamiento la carga viral debe de ser indetectable con pruebas ultrasensibles de carga viral. Si la carga viral no disminuye al ritmo esperado, o si se hace detectable después de haber sido indetectable, esto puede ser un signo de fracaso en el tratamiento.

Ninguna prueba de laboratorio es perfecta. Una carga viral puede ser detectable en personas que no están fracasando puesto que ninguna prueba es 100% exacta. Pero si el paciente toma los medicamentos de manera constante y la carga viral es detectable pero baja, no es un motivo para alarmarse. Es probablemente, solo un brote temporal (una prueba con carga viral detectable, no significa nada; como se dijo anteriormente, lo que cuenta es la tendencia y no el número). La única manera de saber si se trata de algo pasajero o de una falla en el tratamiento, es repetir la prueba. Si la carga es otra vez indetectable, solo fue algo pasajero.

Si la carga viral continua detectable o en aumento, podría ser un problema. Esto no debe de tomarse en ningún caso a la ligera (incluso cuando todo lo demás está bien), por lo que es necesario realizar una prueba de resistencia si el virus está por encima de 1.000, sin embargo, cuando la carga viral no es lo suficientemente alta para realizar la prueba, a veces se intenta bajar la carga viral agregando otros medicamentos (intensificando el tratamiento).

El conteo de CD4 en menos útil como una medida del éxito o fracaso del tratamiento. Si la carga viral es indetectable pero la medida de células CD4 baja, cambiar de medicación no hará mucha diferencia, lo mejor es mantener la carga viral indetectable y el conteo de CD4 mejorara en su momento.

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