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Adherencia al tratamiento contra el virus del SIDA VIH

La adherencia al tratamiento es el termino que se utiliza para describir la capacidad de un paciente para permanecer y ser consistente con las recomendaciones de los tratamientos, especialmente de la toma de medicamentos. La adherencia es importante para cualquier tipo de tratamiento medico, pero lo es más para el VIH debido a los riesgos de desarrollar resistencia. Si el paciente no se adhiere a un tratamiento para el control de la presión arterial o de los riñones, al menos se sabe que estos volverán a ser efectivos una vez se recomience el tratamiento de manera constante. Pero el VIH es un organismo viviente cuyo principal objetivo es reproducirse y multiplicarse a si mismo y la TAR detiene esa reproducción. Dejar de tomar una dosis o interrumpir el tratamiento permite que los niveles de medicamento en el sistema caigan, a veces lo suficiente como para permitir que el virus se vuelva a multiplicar. Cuando esto sucede, las mutaciones resistentes (partículas del virus que se pueden replicar en la presencia de medicamentos) tendrán una ventaja y eventualmente pueden remplazar las cepas de virus no resistentes como la cepa dominante.

La siguiente analogía puede ayudar a ilustrar de manera más clara la situación. Imagine una lata que contiene animales desagradables (ratas, cucarachas, arañas o culebras), si se mantiene el recipiente sellado los animales no pueden salir, pero si se destapa los más fuertes escaparan y cuando lo hacen se convierten en los dominantes y se reproducirán. La TAR es la tapa de la lata que se debe de mantener bien sellada.

Los estudios han mostrado que la adherencia al tratamiento tiene poco que ver con la raza, el género, la escolarización o el nivel socioeconómico. Entre los factores que influyen en la adherencia se puede contar con las enfermedades mentales (incluyendo la depresión), el abuso de sustancias, problemas de memoria y una vida desordenada. Si el paciente muestra signos de alguna de ellos, lo mejor es resolverlas antes de comenzar la terapia. También es recomendable que el paciente comprenda completamente porque debe de permanecer en el tratamiento y ser constante.

Finalmente ayuda si el paciente tiene el tipo de personalidad dispuesto a hacer sacrificios en el presente para tener un mejor futuro. Con la mayoría de las drogas para el VIH está bien tomarlas cuando se recuerda e incluso doblar la dosis para compensar el olvido de una, pero se sugiere nunca doblar la dosis de Didanosina o Efavirenz.

Los pacientes que han sido más exitosos son aquellos que son un poco obsesivos compulsivos al tomar los medicamentos. Cuando se les pregunta acerca de cuantas dosis dejaron de tomar desde la ultima consulta, miran con asombro, como si se les preguntara por un asesinato.

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