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Cómo monitorear al paciente con SIDA VIH

Una vez iniciado el tratamiento, es importante realizar pruebas de laboratorio con frecuencia (más o menos una vez al mes) al menos durante los primeros meses. El objetivo de estas pruebas es asegurarse que los medicamentos están teniendo la respuesta deseada y que no están causando toxicidad.

La mejor medida de la respuesta al tratamiento es la carga viral, la cual debería decrecer al menos 10 veces en el primer mes, es decir, si la carga viral era de 100.000 al termino del primer mes debería ser de 10.000. La carga viral debe de continuar decreciendo hasta que sea indetectable utilizando una prueba de carga viral muy sensible (más o menos 50 o 75, dependiendo de la prueba), esto ocurre usualmente alrededor de los primeros 3 o 4 meses. Se recomienda hacer pruebas de carga viral cada 4 o 6 semanas hasta que sea indetectable y después cada 3 o 4 meses.

El conteo de células CD4 también debería de aumentar con la TAR, sin embargo, el ritmo al que este aumenta es imposible de predecir. El conteo de CD4 se realiza generalmente al mismo tiempo que la prueba de carga viral, aunque se podría controlar con menor frecuencia (cada 6 meses) si se trata de ahorrar dinero.

El nivel de toxicidad se mide con pruebas de sangre estándar; el conteo completo de sangre mide los glóbulos blancos, rojos y las plaquetas. Los medicamentos antiretrovirales no tienen mucho efecto sobre estos conteos, excepto por la Zidovudina que causa anemia (nivel bajo de glóbulos rojos). El panel químico/metabólico completo incluye medidas de la función hepática y de los riñones, azúcar en la sangre y estado nutricional. Una prueba de orina a veces es necesaria si se están tomando medicamentos que pueden afectar los riñones (Tenofovir o Indinavir). Si se está tomando medicamentos que pueden causar hiperlipidemia (colesterol y/o triglicéridos altos) se debe de realizar un perfil de lípidos en ayunas una o dos veces al año.

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